HISTORIA DE LA MEDICINA FAMILIAR
BIENVENIDOS A ESTE FORO EN DONDE DESARROLLAREMOS ALGUNOS TEMAS DEL ÁREA DE MEDICINA FAMILIAR.
Para iniciar , quiero hablarles un poco sobre los conceptos e historia de esta especialidad.
MEDICINA FAMILIAR.
Es la especialidad médica que proporciona atención médica continua e integral al individuo y a la familia. Es la especialidad que integra en profundidad las ciencias biológicas, clínicas y del comportamiento.
El ámbito de la medicina familiar abarca todas las edades, ambos sexos, cada uno de los sistemas orgánicos y todas las enfermedades
Concepto (Academia Americana de Médicos de Familia)
Ian McWhinney, teórico canadiense de la especialidad, decía que para entender los cambios ocurridos en el ámbito de la medicina, debíamos analizarlos desde una perspectiva histórica.
Es por ello que esta primera entrada quiero hablarles de los cambios que se han sucedido en la Medicina y que dieron fundamento a la especialidad en Medicina Familiar.
Y la Medicina occidental tiene sus inicios en la antigua Grecia, en la Escuela de Cos, donde Hipócrates ya nos hablaba de la importancia de estudiar al enfermo como un todo, y hasta el día de hoy llegan sus enseñanzas como aquellos aforismos de los cuales quiero citar dos ejemplos, que siguen teniendo vigencia para aquellos que se forman en nuestro ámbito:
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| Hipócrates de Cos |
•-”NO EXISTEN ENFERMEDADES , SINO ENFERMOS”
-”EL MÉDICO DEBE A VECES CURAR, A MENUDO ALIVIAR Y SIEMPRE CONSOLAR”•
Y aunque durante la edad media la práctica de la medicina se seccionó en médicos , barberos (cirujanos) y boticarios, es en el siglo XIX en donde se fusionan para formar la figura del Médico general.•El médico general practicaba Medicina, cirugía y obstetricia.
•Conocía a la población, era consejero, líder, conocedor de la población, impulsaba cambios socioeconómicos, era epidemiólogo e investigador.
•Surge el “Médico de cabecera”
Sin embargo, en el siglo XX , tras el informe Flexner publicado en EU y Canadá, viene una reestructuración en la enseñanza de la medicina, que da lugar al declive de la Medicina General en favor de las especialidades médicas. Los grandes descubrimientos y avances científicos acelerados por las dos guerras fomentaron la especialización y super especialización. Un ejemplo se ve en los siguientes datos:
Proporción de médicos Generales / Especialistas en Europa:
•Al Inicio del Siglo XX: 80/20
•A mediados del Siglo XX: 20/80
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•La inexistencia de formación posgraduada en medicina general o de cátedras y departamentos , contribuía a crear una imagen intelectualmente inferior a las de sus colegas hospitalarios. por lo que a mediados del siglo se comienzan a organizar los primeros médicos que pretenden establecer esta capacitación continua y formación de posgrado en la Medicina de primer contacto.
En 1966 surge la especialidad de Medicina Familiar en Canadá. En 1969 en EU siendo la especialidad número 20 y es México el primer país de Iberoamérica en inciar con un curso de la Especialidad en 1971.
Les anexo un cuadro que indica en qué año surgió en cada país (quiero hacer notar solo un fallo en el cuadro, ya que , como mencioné líneas arriba, en Canadá surge en 1966)
Antecedentes en México
•Primer programa de Medicina Familiar en América Latina , en el IMSS.
•El programa obtiene el reconocimiento de la UNAM en 1974
•El 13 de noviembre de 1975, la UNAM crea el Departamento de “Medicina General, Familiar y comunitaria, que en 1992 cambia el nombre a Departamento de Medicina Familiar.
•Se logra la realización, en 1976, del Simposio Internacional de Medicina General, Familiar y Comunitaria.
Consolidación en el mundo
•En la década de los 70s, la Medicina Familiar se extiende a los 5 continentes.
•La World Organization of Family Doctors es el nombre corto de la World Organization of National Colleges, Academies (WONCA) and Academic Associations of General Practitioners/Family Physicians.se constituye en 1972 . Fundada con 18 miembros, hoy agrupa a 120 organizaciones en 99 países.
En 1992, la declaración de WONCA es la siguiente:
"La medicina familiar necesita ser firmemente establecida como la disciplina central de la medicina, alrededor de la cual se ordenen las disciplinas médicas y las profesiones aliadas a la salud para formar un equipo cooperativo en beneficio del individuo, la familia y la comunidad”
•En 2002 se aprueba la 6ta región mundial del WONCA (Iberoamérica) , adicionando a los 17 países latinoamericanos que la conforman.
EL MEDICO FAMILIAR HOY:
En 2004 la Universidad Nacional Autónoma de México definió al médico familiar como:
• El gerente de los recursos de salud, con amplio liderazgo, conocedor de la realidad nacional, del impacto de sus acciones y de sus limitaciones, interesado en comprender el contexto de los problemas y en buscar soluciones plausibles y costo–efectivas, capaz de resolver 95% de los problemas
•Es un experto en la relación médico–paciente–familia–comunidad, comprometido con la persona y la medicina humanística con un alto nivel profesional, técnico, investigativo y académico permanentemente actualizado.
En el siguiente cuadro se desglosan los Principios de la Medicina Familiar descritos por McWhinney
EL PERFIL PROFESIONAL DE EGRESO ES EL SIGUIENTE:
•Ser un profesional de la medicina responsable de otorgar atención médica anticipatoria, integral y continua al individuo y su familia
•Competente en las áreas clínica, docente, administrativa y de investigación
•Establecer vínculos de responsabilidad compartida con la familia y el equipo de salud abordando en forma crítica y reflexiva el proceso de salud–enfermedad.
•Derivar a un segundo nivel de atención, en forma oportuna y adecuada, a los pacientes que lo ameriten
•Actuar con humanismo en apego a la ética profesional bajo una sólida conciencia social, caracterizada por la habilidad para ejercer su profesión con altos valores profesionales y humanísticos que le permitan establecer una relación médico–paciente y médico–familia efectiva
•Integrarse y trabajar con respeto, calidad y calidez humana, y responsabilidad hacia la sociedad médica y la sociedad en general
Y su ámbito laboral:
Área Prestacional:
- La principal labor del médico de familia es asistencial a través de la consulta externa en Unidades de primer nivel de atención: atención de la persona y su familia con un enfoque biopsicosocial.
- Atención en Urgencias de centros de atención primaria.
- Servicios de Atención Domiciliaria.
- Instituciones Privadas Prestadoras de Servicios de Salud
-Docencia en pre y posgrado
-Investigación en centros de atención primaria
Área de la Gerencia de la Atención Integral:
- Manejo de micro gestión (gestión en atención primaria)
- Gestión en Organismos No Gubernamentales (ONG).
Con esto concluyo este bosquejo sobre la Especialidad. Estoy convencido que nadie ama lo que no conoce y espero que al conocer en qué consiste esta especialidad, puedas entenderla y amarla y aunque no te dediques a ello, colabores desde el área que te desenvuelvas a engrandecer la medicina y lograr tus objetivos.
Y como actividad, comentarán en este blog su nombre, sede, si habían rotado en su formación en un servicio de medicina familiar, si piensan realizar estudios de posgrado y cuál , qué opinión tienen sobre la especialidad y qué de nuevo aportó este tema a su conocimiento.
Saludos!
Saul Téllez Ortega, Troncoso, rote anteriormente en linea por medicina familiar, nunca presencial, pienso hacer especialidad medica (oftalmología), la medicina familiar para mi es una especialidad muy importante pero a su vez muy complicada pues es el primer contacto que tienen los pacientes, es el enlace con las demás especialidades, deben conocer todas la enfermedades, y ven al paciente como un todo, además de tener un tiempo muy limitado para la consulta. En relación con el tema siempre es interesante conocer el trasfondo histórico de la medicina en todas su rama en este caso de la medicina familiar, donde se desarrollo, quienes fueron los protagonistas y como se fue formando toda la estructura que el día de hoy esta presente.
ResponderEliminarMiriam Edith Santiago López
ResponderEliminarHGZ 2A Troncoso
Previamente no había tenido la oportunidad de rotar en un servicio de medicina familiar.
De estudios de posgrado, he considerado estudiar una especialidad como pediatría, pero también realizar una maestría en biomedicina molecular
Medicina familiar considero es una de las especialidades más completas e integrales que abordan al paciente a través del tiempo.
Respecto al tema de la clase, considero de sumo interés entender la historia y los procesos que llevaron a la formación de esta especialidad a través del tiempo, para comprender su importancia de existir en nuestros días.
Trenado Lozano Luis Eduardo. Hospital General de Zona 2-A "Francisco del Paso y Troncoso". No, no había rotado en un servicio de medicina familiar. En cuanto a los estudios de posgrado no había pensado en realizarlos sino mas bien en especializarme en Neurología. La medicina familiar es esencial para la atención primaria, educar a los pacientes, prevenir, controlar y dar una resolución a las patologías del paciente y si desde este punto se le da la importancia que se requiere no solo se pueden reducir gastos sino que se pueden prevenir complicaciones en los pacientes y tratarlos de una forma individualizada. Un punto nuevo que aportó este tema a mi conocimiento es el conocer a que se dedica completamente un médico familiar y que dentro de esas áreas se incluye la docencia.
ResponderEliminarKaren Azucena Falcón Molina
ResponderEliminarHGZ30 IZTACALCO
Cuando fui estudiante rote por prevenimss en dónde tuve la oportunidad de poner vacunas, hacer exploración de mamas y hacer Papanicolaou. Pienso hacer la especialidad de oftalmología. Considero que la especialidad de medicina familiar es importante porque es parte del primer contacto con los pacientes, es la medicina preventiva y es un punto esencial para la relación medico-paciente. Este tema aporto puntos claves sobre la historia de la medicina, su evolución durante todo este tiempo y la importancia que tiene sobre las situaciones sociales e históricas en la población. El hecho de como se va entrando poco a poco en los institutos (sector salud, escuelas, etc) dando prestigio y validez. Además nos ayuda a recordar temas de Salud Pública y Promoción a la Salud en donde podemos integrar a la especialidad. Asimismo, recordamos que el humanismo siempre debe de estar presente en nuestra practica cotidiana.
Miriam Nayeli Soriano Aguirre
ResponderEliminarGGZ 2-A "Troncoso"
yo si había tenido la oportunidad de rotar en servicios de medicina familiar y preventiva en los primeros semestres de mi carrera; me gustaría hacer una especialidad en Oncología; yo considero a Medicina Familiar como una de las especialidades mas importantes en el ámbito médico, pues siento que uno de sus pilares fundamentales en los que se basa es la prevención, ya que si se realizara de manera adecuada el interrogatorio, la exploración física y se diagnosticara de manera oportuna muchas de las enfermedades y complicaciones que aquejan a los pacientes, se evitarian lo cual seria favorecedor para la calidad de vida del paciente; algo nuevo que aprendí relacionado al tema, es toda la trayectoria y por cuantas situaciones Medicina familiar tuvo que atravesar para que finalmente se pudiera establecer como una especialidad, es importante conocer su historia y origen, ya que a través de estos se pueden entender mas claramente cuales sons sus principales objetivos.
Nancy Noemi Suárez Lara. Troncoso. Yo había rotado previamente en medicina familiar en varias ocasiones por consultorios, vacunas preventivas, tamices neonatales y consultorios de diabetes. Planeo hacer una especialidad en MI y posteriormente cardiología. En las rotaciones previas que he tenido he aprendido que un buen médico familiar que logra captar el interés de un paciente y hacerle entender la importancia de prevenir enfermedades o complicaciones de las enfermedades previas puede cambiar su vida totalmente. Es interesante pensar de dónde surgió la medicina familiar como vimos en clase y como incluso en un inicio no se le daba la importancia que merece.
ResponderEliminarIvan Torres Torres
ResponderEliminarHospital General de Zona 2A TRONCOSO, nunca rote por un servicio de Medicina Familiar. Me gustaría ser la especialidad de Cirugía y de ser posible Plástica. Medicina familiar es muy importante porque es el primer primer contacto que se tiene con los pacientes, además de que son los encargados de la prevención yde educar asus pacientes. Es una especialidad admirable porque en tan solo 15 minutos deben de dar una atención de calidad a pesar de tener tan poco tiempo. Este tema nos aportó la importancia que tiene la medicina familiar en la sociedad y los cimientos de cómo inició.
Tirado González Paola, HGZ 2A Troncoso, anteriormente no pude tener la oportunidad de rotar en el servicio de medicina familiar hasta este momento, en cuanto a los estudios de posgrado estoy considerando especializarme en ginecología y obstetricia o pediatría. Pienso que la especialidad de medicina familiar es un servicio muy importante ya qué brinda la atención primaria hacia el paciente y no solo se especializa a ver un órgano sino que engloba todo para poder analizar la enfermedad y dar un manejo conjunto aunque un poco complicada por el tiempo que se brinda en cada consulta y en esta clase pude reafirmar lo que acabe de comentar que es una especialidad qué integra en su totalidad al paciente y tiene un manejo longitudinal a diferencia de otras especialidades por lo que se tiene la oportunidad de conocerlo más y así poder manejar la enfermedad que tenga además de que esta a la disponibilidad de la mayoría de la población para poder prevenir y curar.
ResponderEliminarUriostegui Santana Lizbeth Vanessa. HGZ 2-A TRONCOSO. No, no había tenido la oportunidad de rotar por Medicina Familiar. En cuanto a estudios de posgrado si pienso realizar una especialidad aunque aún no tengo muy claro cuál. Medicina Familiar es sin duda el primer contacto de los pacientes con nuestro sistema de salud y en muchos aspectos la piedra angular de la atención primaria. Ejerciendo correctamente la especialidad se previenen, diagnostican y tratan las enfermedades crónico degenerativas con mayor Morbi mortalidad de nuestro país, lo que se traduce en una disminución en los gastos de un TX especializado. El tema visto el día de hoy amplio mi visión sobre la MF en nuestro país y su transcendencia.
ResponderEliminarGonzález Chimal Dafne Sabrina, HGZ 30 Iztacalco. En segundo año rote por un servicio de medicina familiar. Planeo realizar una especialidad (aún no estoy segura si GyO o Cirugía) y una mestería en sexología. La medicina familiar me parece sumamente importante, dada la relevancia del primer contacto en las enfermedades más prevalentes en la población en general, pero aún más en nuestro pais. Desde primer año he sido consciente de que a través de el acceso a una atención apropiada y un seguimiento adecuado por esta especialidad, lograrían evitarse múltiples complicaciones de padecimientos crónico degenerativos e incluso su incidencia. Pocas especialidades tienen un seguimiento tan detallado y riguroso como lo posee la/el/le médicx familiar de sus pacientes, lo cual considero una gran ventaja y oportunidad. El tema de hoy me fue enriquecedor para conocer los orígenes de la misma, su desarrollo en nuestro país y que ha pasado para que sea lo que es el día de hoy, permitendome reafirmar su relevancia en la salud poblacional.
ResponderEliminarTorres Sierra Alexander, HGZ 2A Troncoso, no tuve la oportunidad de rotar por el servicio de medicina familiar, ya que en el momento que me tocaba pasar por UMF en la materia de promoción de la salud en segundo año, se presento el inicio de la pandemia por lo que se suspendieron las actividades presenciales a lo cual no pude pasar por esa rotación. En la parte de posgrado me gustaria realizar especialidad en traumatología y ortopedia. en cuanto a medicina familiar, es una especialidad sumamente importante ya que es el paso inicial para valorar a los pacientes sin sobresaturar todas las especialidades, ya que así se libera el espacio de consultas para cosas sumamente estrictas en cada especialidad, así que eso ayuda a la prevención y seguimiento longitudinal a cada paciente.
ResponderEliminarMaría de Montserrat Caro Pabello
ResponderEliminarHGZ 30 Iztacalco
En mi caso no había rotado como tal en el servicio de MF pero ahora que rote por Urgencias en el internado, las guardias son en conjunto con residentes de fami y me abrieron un panorama completamente distinto al que yo pensaba; se relaciona mucho con el tema que vimos hoy en clase que el médico familiar es un médico capacitado, disciplinado, resolutivo, con habilidades clínicas y pensamiento científico, interesado en el contexto de la realidad tanto nacional como en la unidad hospitalaria en la que rota para así resolver problemas siempre buscando el bien del paciente en todo momento y al mismo tiempo gestionando adecuadamente los recursos de salud; pero para poder llegar a esta definición y a la formación de esta especialidad era necesario comprender el transfondo, cuáles fueron los eventos previos y las necesidades que había en la población mundial en ese momento y que no estaban siendo cubiertas, que abrieron camino y dieron pauta al nacimiento de esta especialidad. Con respecto a la especialidad, a mí me gustaria realizar radiología.
Karyme Vieyra Valle. HGZ 2-A "Troncoso". No rote por medicina familiar en mi historia academica, sin embargo he tendio acercamientos con residentes de medicina familar en Traumatología y Ortopedia, Neurología y Urgencias. Me gutaría realizar la especialidad en Otorrinolarignología. Mi opinión sobre la medicina familiar es que es el pilar más importante de la salud, ya que acciones como informar, prevenir, dar una atención continua e integral, son realmente los patrones para generar positividad en la vida de nuestros pacientes. Me parece que la medicina familiar también está muy subestimada, y creo que nos corresponde a todos quitar esos cliches en su nombre para, por fin, todos vernos en el hospital como un equipo. Está clase me ayudo a enteder la especialidad y transfondo de ella, sus obejtivos, y el porque de como, poco a poco, fue surgiendo, y hasta incluso el porque de su mala fama. Y me quedo con el principio que está medicina debe ser el primer contacto, debe tener una continuidad, ser integral y tener una coordinación, todo por el bien de nuestros pacientes.
ResponderEliminarHéctor Antonio Pérez Ramos HGZ30 Iztacalco
ResponderEliminarSolo tuve la oportunidad de rotar en un servicio de medicina familiar en contadas ocasiones interrumpidas por la pandemia.
Pienso realizar la especialidad de cirugía general.
Considero que la medicina familiar es la base de las demás especialidades, ya que el médico familiar tiene el conocimiento y la pericia para poder saber con qué especialista se le puede brindar la mejor atención al paciente, además de ser una especialidad que estudia al paciente no solo por su sintomatología o motivo de consulta, sino también engola su ámbito económico, social, familiar, interpersonal y es gracias a esto que se le brinda una atención de calidad. En el tema visto considero que me ha aportado tomar en cuenta la trayectoria y la necesidad que se tiene de esta especialidad
Páez García Ana Isabel. HGZ 30. Yo únicamente tuve clases en línea de medicina familiar, nunca roté presencialmente, hasta ahorita. A mí me gustaría hacer alguna maestría, diplomado o por qué no, la residencia en medicina del trabajo. Para mí, medicina familiar es uno de los pilares más importantes, porque como lo vimos en el tema, tiene un trabajo multidisciplinario e integral, es el médico de primer contacto, y para mí, la prevención es la clave para mantener un estado de salud, justamente para evitar llegar a complicaciones que tengan que ver otro tipo de especialidades, dando continuidad a cada uno de los pacientes. Es interesante conocer el desarrollo de esta especialidad y de todo el conocimiento que uno tiene que adquirir en pro del paciente.
ResponderEliminarDéborah Gina Méndez Alarcón. HGZ 30. mi experiencia pasada en familiar fue en la UMF 15, me encato, estuve en el consultorio 15 con la dra, veiamos de todo, estuve en preventiva, vcunas, conoci laboratorio, muy bonita sede, iba en tercerito, mi estudio de posgrado quiero que sea una especialidad medica quirurgica o maestria en investigacion y docencia o ambos, la especialidad de fami es muy bonita porque es el primer contacto con los pacientes y son super agadecidos, me gusta el enfoque, este tema se me hizo interesante ya que me encanta l ahistoria y todo tiene su origen y su desarrollo y desde canada hasta españa como es la misma especialidad pero en difernete lugar y timepo es difernete me parece que hace visualizar el desarrollo e impacto social y cientifico que tiene.
ResponderEliminarTrujillo Castro Alan Miguel. HGZ 2-A Troncoso, afortunadamente tuve la oportunidad de acurdir desde primer año a centros de medicina familiar tanto del IMSS como ISSSTE y me lleve un buen sabor de boca, ya que me agrado mucho la practica de prevención primaria y detección. Me gustaría hacer una especialidad en Trauma y Ortopedia. Considero que la medicina familiar es la priedra angular de la atención integral del paciente ya que a diferencia de otros especialistas no solo te concentras en una enfermedad sino todas aquellas que aquejan al paciente, esto me da una nueva visión de como debe ser la medicina de primer contacto y su importancia a la hora de dar tratamiento y sobre las consecuencias sobre la calidad de vida del paciente
ResponderEliminarJazmín Cristina Mayorga Ramírez.
ResponderEliminarHGZ 30 Iztacalco.
Durante mi formación roté en segundo año en los módulos de diabetimss y prevenimss.
En cuanto estudios de posgrado me gustaría hacer la especialidad de pediatria.
Para mi la medicina familiar es un punto clave en la salud de los pacientes, pues trata de manera global a cada uno de ellos y si se lleva un adecuado control y manejo es capaz de prevenir muchas enfermedades o, en su defecto, de un diagnóstico y tratamiento oportuno.
Para mi algo nuevo que aportó este tema es la cantidad de actividades que puede desempeñar un médico familiar y la historia de cómo se creó esta especialidad.
Leybtih Vianney Santiago Colin, HGZ 2A Troncoso.
ResponderEliminarTuve la oportunidad de rotar por un servicio de medicina familiar en 4to trimestre, fue una experiencia agradable poder conocer de primera mano cómo es el servicio, y ver el tipo de relación que se forma con los pacientes.
Planeo especializarme en Ginecologia y Obstetricia, aunque aún no decido complementamente eso.
A medicina familiar la veo como una especialidad en sumo, integral, que abarca todas las edades, sexos, grupos, etc. No hay limitación en cuanto a la población y viéndolo desde el punto de vista del paciente creo que es agradable poder contar con alguien que te ayude sea cual sea tu padecimiento.
El tema aporto bastante de cual es la misión del médico familiar, además es impresionante saber cuantas funciones debe de desempeñar una sola persona y en ocasiones no ser tan valorado, me enseño a respetar aun más la especialidad.